To je malý chlapec se syndakticky v obou rukou. Jeho levá ruka má index, střední, prsten a malé prsty spojující dohromady a jeho pravá ruka má fúzované prsty uprostřed a prsteny. Chlapcova stav je dědičný, protože jeho rodina má historii syndaktily. Někteří členové rodiny podstoupili operace, ale výsledky nebyly ideální. To vedlo k tomu, že se matka chlapce konečně rozhodla zacházet s jeho stavem, když mu bylo šest.
Počáteční konzultace
S ohledem na skutečnou situaci jsme provedli separaci chlapeckého syndaktického v jedné operaci, aniž bychom z jeho těla vzali kožní štěpy. Po operaci chlapec aktivně spolupracoval s rehabilitačními cvičeními. Nyní je na základní škole a jeho funkce rukou jsou celkově docela dobré. Jeho rodina je s výsledky velmi ulevená a spokojená.
Rodinná anamnéza a váhání matky ohledně chirurgického zákroku
Když poprvé navštívili, chlapec byl už šest let. Vzhledem k tomu, že se chystal založit základní školu, jeho matka se obávala, že jeho stav ruky by se cítil podřadný, což ji přimělo, aby hledala řešení pro jeho syndakticky.
Podle matky existuje rodinná anamnéza Syndactyly. Všichni chlapecká prababička, dědeček, strýc, teta, matka a bratranec mají různé stupně syndakticky buď ve svých rukou nebo nohou. Případ bratrance byl podobný jeho, a ačkoliv podstoupil operaci lokálně, když byl mladší, vyústil v ohybovací kontraktury. Tato historie učinila matku opatrnou a promyšlenou, když se rozhodlo o chlapecké operaci.
Počáteční konzultace
Matka měla tři hlavní obavy
1. může být syndaktily obou rukou odděleno v jedné operaci? Nechtěla projít utrpením dvou operací, jako to udělal dětský bratranec.
Znamená to, že více operací: „Dítě musí vydržet více bolesti;“ rodina musí podniknout více výletů sem a tam; „Parenti musí investovat více času a energie, aby se starali o dítě;
Obecně hodnotíme stav měkké tkáně kůže, krevní oběh a velikost prstu, abychom určili, zda je možné oddělit prsty najednou. Po vyhodnocení stavu chlapce jsme se rozhodli, že je možné oddělit obě ruce v jedné operaci.
Rentgenový paprsek
2. Matka se také zeptala na problém pokrytí rány po oddělení prstů. Chtěla se vyhnout použití kožních štěpů.
Zájem o matku byl platný. Rostot kůže vyžaduje sklizeň pokožky z jiné části těla, ponechává jizvy a často vede ke změnám pigmentace v dárcové oblasti. Navíc, protože chlapec potřeboval hodně kůže, aby zakryl oddělené oblasti, použití kožních štěpů nemusí být pro něj nejlepším přístupem.
Rozhodli jsme se použít metodu umělé dermis místo kožních štěpů. Tato metoda nevyžaduje sklizeň pokožky z těla dítěte. Umělá dermis pokrývá ránu a jak se dítě dítě uzdravuje, umělá dermis se postupně degraduje a spadne. Tento proces však vyžaduje více času, zejména proto, že dítě bylo již šest, a jeho ruce byly mnohem větší než dítě. Rány od oddělení prstů byly větší a zahojeny pomaleji.
Poté, co vysvětlila všechny tyto aspekty matce, vybrala metodu nestroušení, která by se syndakticky zaměřila.
Počáteční konzultace
3. Matka byla ve svých úvahách důkladnější. Zeptala se na prevenci jizvy, na použití rovnátka a na to, jak provádět rehabilitační cvičení-velmi důležité otázky.
Pooperační péče a zotavení
Rodina se řídila naše pokyny po operaci pro péči o rány a asi po měsíci se zranění chlapců uzdravily. Začala rehabilitační cvičení.
Nejprve jsem se obával, že chlapec se může zdráhat provádět rehabilitační cvičení kvůli bolesti nebo nepohodlí. Tento chlapec však byl velmi statečný a rodiče mu poskytli spoustu povzbuzení a podpory.
4 měsíce po operaci - levá ruka
4 měsíce po operaci - pravá ruka
Oživení chlapce bylo velmi ideální. Jak jeho jizvy, tak flexibilita jeho prstů-zejména rozsah pohybu v metakarpophalangeálních kloubech-jsou téměř na normální úrovni. Může psát, hrát hry na prsty a provádět každodenní aktivity s velkou obratností.
Šest měsíců po operaci
Doufáme, že dokáže udržet tento vynikající stav, a během příští kontroly se domníváme, že dojde k dalšímu zlepšení funkce i vzhledu.