"Pane doktore, nemohl byste mi prosím vzít kůži z břicha mého dítěte? Použijte pro ni moji......"
To byla první věc, kterou mi matka řekla, když mě uviděla. Její slova odhalila její úzkost. Její dítě trpí syndaktylií. Když byl dítěti jeden rok, manželé hledali lékařskou pomoc všude a všechny návrhy lékařů byly: provést samostatnou operaci prstů, která vyžaduje transplantaci kůže.
Protože je však potřeba odebrat kůži z břicha dítěte, ať už je operace úspěšná nebo ne, zůstanou na břiše dítěte jizvy. Proto se s tím rodiče zdráhali smířit a odkládali to až dosud. má nyní tři roky.
V ambulanci se s takovými rodiči často setkávám. Všichni vědí, že syndaktylie vyžaduje chirurgický zákrok, ale mnoho lidí si neuvědomuje problém kožních štěpů, například odkud vzít kůži?
Obecně řečeno, syndaktylie často zahrnuje kožní defekty, takže je třeba ji zakrýt navržením dorzálních kožních laloků nebo přilehlých dorzálních kožních laloků. U některých komplexních případů plně syndaktylie stále existují některé defekty, které nelze opravit kožními laloky, takže k dosažení chirurgického cíle je stále zapotřebí kožní štěp.
Stejně jako toto dítě, kterému jsou již tři roky, jsou prsty ve srovnání s jinými dětmi s tímto onemocněním relativně tlustší. Při operaci syndaktylie samostatných prstů bude také množství kožního defektu poměrně velké. V této době se transplantace kůže stává velkým problémem.
syndaktylie Příklad
Tradiční metodou kožních štěpů je odběr kůže z břicha dítěte. Její výhodou je, že pooperační rekonvalescence je poměrně rychlá. Dokud transplantovaná kůže přežije, rána se může zahojit asi do deseti dnů. Tato metoda transplantace kůže má však také určité nevýhody, protože míra přežití štěpu není 100 %. Existuje určitá šance na nekrózu, a jakmile dojde k nekróze, je vyžadována retransplantace, což způsobí, že dítě bude snášet další bolest.
I když je transplantace kůže velmi úspěšná, transplantovaná kůže dítěte bude vykazovat usazování pigmentu, takže bude vypadat tmavší než normální kůže na ruce, což není esteticky příjemné.
Kromě toho bude mít dítě po operaci zjevné jizvy. U chlapců nemusí mít jizva významný dopad, ale u dívek, jak stárnou, může mít negativní psychologický dopad.
To je důvod, proč většina rodičů váhá, zda nechat své děti podstoupit kožní transplantaci. Žádný rodič by nechtěl vzít svému dítěti kůži. Pokud je to možné, rodiče by rádi používali vlastní kůži pro své děti, ale i kůže rodičů může způsobit odmítnutí, takže se to nedoporučuje. Existují tedy operace syndaktylie, které nevyžadují odebrání kůže z dítěte? Existují jiné metody nahradit kožní roubování?
Samozřejmě, že existují! Jde o operaci syndaktylie bez kožního štěpu vyvolanou umělou dermis.
Využívá umělou dermis k pokrytí rány, čímž přiměje okolní kůži k pomalému růstu směrem ke středu. Nevyžaduje tedy odebírání kůže od pacienta a v oblastech bez chirurgického zákroku nezůstanou žádné jizvy, což má za následek vyšší estetický vzhled. Nově vyrostlá kůže se navíc barvou a texturou blíží okolní normální kůži. Kromě toho operace bez kožního štěpu nevyžaduje transplantaci kůže, takže není problém s mírou přežití kožních štěpů.