Problém s pravým palcem tohoto dítěte je poměrně vážný, patří kHypoplazie palce typu IV (plovoucí palec). Celý palec je s dlaní spojen pouze vazem, takže je velmi křehký. Vzhledem k tomu, že palec je stále poměrně velký, celá rodina doufala, že jej zachrání, nejlépe obnoví do bodu, kdy by dítě mohlo psát pravou rukou. Poté, co podstoupili transplantaci půlky dlaně za účelem rekonstrukce a zachování palce po dobu půl roku, se jejich přání splnilo a dítě nyní může bez problémů psát.
Sedm měsíců po operaci umí psát
Saving palec splní přání rodiny
Od narození dítěte celá rodina hledala lékařskou pomoc. Konzultovali mnoho lékařů, ale dostali pouze dva typy odpovědí: buď se lékaři s takovým případem nesetkali a navrhli vyhledat léčbu jinde, nebo doporučiliFúze palce ukazováčku.
To bylo v rozporu s přáním rodiny; rodiče nechtěli, aby byl palec amputován. Pokaždé, když matka vzala dítě ven, aby si hrálo, schovalo ruku do kapsy, což matce vehnalo slzy do očí. To jen posílilo odhodlání rodiny zachránit palec. Rodina proto hledala vhodnou příležitost, jak si palec zachránit.
Úvodní konzultace
Plovoucí palec: Dá se to zachránit?
Zda lze plovoucí palec uložit, závisí na konkrétních okolnostech. Obecně lze případy hypoplazie palce typu III a typu IV zachránit. Přestože je stav tohoto dítěte dosti vážný, záchrana palce má vzhledem k jeho relativně velké velikosti stále smysl.
Existují dva způsoby uložení palce:metatarzální rekonstrukceatransplantace poloviny palmové kosti. Hlavní rozdíl spočívá v místě odběru kosti, což ovlivňuje místo dárce různě.
Metatarzální rekonstrukcezahrnuje odebrání poloviny třetí nebo čtvrté metatarzální kosti z nohy (podélně) a její transplantaci do postižené ruky k rekonstrukci první záprstní kosti a prvního karpometakarpálního kloubu. Noha by však po dobu tří měsíců po operaci neměla nést váhu. Operace je delší a jak štěpování volné kosti, tak štěpování kosti vaskulární anastomózou s sebou nese určité riziko absorpce kosti a nekrózy.
Transplantace poloviční palmové kostirekonstrukční chirurgie se dělí hlavně na dvě fáze: V první fázi je část kosti odebrána z druhé záprstní kosti postižené ruky a transplantována do první záprstní kosti, aby se vytvořila kostra. Ve druhé fázi se odebírají šlachy z prsteníku, aby se rekonstruovala funkce palce.
Úvodní konzultace
Pokud jde o transplantaci poloviny dlaně, měli rodiče dvě otázky:
(1) Ovlivní to odebrání kosti z ukazováčku?
Ne. Na základě dlouhodobého sledování mělo odebrání části kosti z druhé záprstní kosti minimální dopad na její růst a činnost ukazováčku.
(2) Ovlivní to odebrání šlachy z prsteníčku?
Odebrání šlachy flexoru z prsteníku je velmi vyzrálá procedura. Po obnovení funkce palce spočívá dopad na prsteník především v jeho samostatném pohybu. Zatímco prsteník se nemůže ohýbat nezávisle, může se ohýbat spolu s ostatními prsty, jako je prostředníček.
Předoperační rentgen
Cvičení se může zdát únavné, ale vytrvalost přináší výsledky
Funkci palce nelze získat bez úsilí. Dosáhli jsme shody s rodiči, abychom dosáhli maximální funkce s minimálními oběťmi. Proto, když bylo dítěti téměř šest let, provedli jsme operaci zachování palce.
Vzhledem k tomu, že dítě nemělo žádné předchozí zkušenosti s aktivním používáním palce, museli ho rodiče postupně vést cvičením podle pokynů lékaře a pomáhat mu obnovit nervovou aktivitu palce. Ze začátku dítě moc nespolupracovalo a doporučili jsme rodičům trpělivost. Začal uchopováním větších předmětů a postupně přešel k menším předmětům, jako jsou fazole. Později postupně zvyšovali váhu předmětů, aby zvýšili účinnost cvičení a stimulovali růst palce.
Posilovací cvičení po 7 měsících po operaci
Jako velké dítě byl poměrně poddajný. Po operaci ve druhé fázi a odstranění stehů dítě celkem dobře dodržovalo náš pohybový režim. I když zpočátku raději používal ukazováček, jakmile si zvykl na palec, začal častěji používat pravou ruku. Nyní nemá žádné problémy s používáním obou rukou k uchopení předmětů.
Psaní pravou rukou bylo snem celé rodiny. Kromě každodenních nácviků úchopu zajišťovali rodiče pro dítě také extra nácvik psaní. Z pokroku pozorovaného během každé následné návštěvy se písmo dítěte postupně zlepšuje.
Lisování malých kuliček 7 měsíců po operaci
Za uzdravení dítěte vděčíme hodně pomoci svých rodičů. Věříme také, že dalším cvičením se bude stav jeho rukou nadále zlepšovat.