Tato holčička z Shanxi je nyní 3 roky a 7 měsíců. Její pravý palec býval hypoplasií palce typu IV - celý palec byl připojen pouze k dlani malým kožním pediklem a byl imobilní. Byla to jedna z závažnějších forem plovoucího palce.
V březnu loňského roku jsme provedli úspěšnou částečnou rekonstrukci transplantace metakarpálu (SMRT plovoucí rekonstrukce palce) a zachovala všech pět prstů. Během této následné návštěvy je její palec silný - nemá potíže s psaním, sevření malých předmětů nebo kroucení hraček.
Vzdálenost nemohla zastavit jejich touhu zachránit její palec
Toto dítě se narodilo v roce 2021. Prenatální kontroly nevykazovaly žádné problémy, takže její rodiče byli šokováni, když po narození objevili její problém s palcem.
Navštívili několik nemocnic - někteří lékaři uvedli, že to nikdy neviděli, a navrhli jít do nemocnice na vyšší úrovni; Někteří doporučili odstranění palce a provádění opylování ukazových prstů; Jiní navrhli rekonstrukci palce pomocí kostních štěpů z nohy.
Je jediným dítětem v rodině, takže rodiče měli jedno neustálé přání: dát jí zdravý palec.
Silně odmítli myšlenku opylování. Co se týče odebírání kosti z nohy, obávali se, že by to mohlo v budoucnu ovlivnit její vývoj nohou.
Rodiče věřili, že v tak velkém světě musí jistě existovat lékař s způsobem, jak zachovat palec.
Jednoho dne se dozvěděli online, že můžeme palec zachovat pomocí částečného metakarpálního přístupu. Opravdu chtěli přivést dítě na osobní konzultaci, ale s více než 1 000 kilometry mezi námi nebyla cesta snadná, takže se poprvé natáhla online.
Dítě mělo plovoucí palec a matka byla zmatená
V loňském roce byla jejich první návštěva mé kliniky. Jakmile přišli, matka položila dvě otázky, které ji obtěžovaly:
1.Co způsobuje plovoucí palec?
V současné době není přesná příčina zcela pochopena. Obecně se předpokládá, že se jedná o malformaci vytvořené kvůli narušení vývoje palce během embryonálního stádia. Přispívající faktory mohou zahrnovat nutriční nedostatky, neurogenní poškození plodu, mateřské virové infekce, léky (zejména thalidomid) a deprivaci kyslíku.
2.Proč to nebylo zjištěno v prenatálních kontrolách?
Protože dítě je tak malé a metakarpální kosti jsou velmi krátké, je snadné si ho během ultrazvuku nechat ujít - pouze velmi zkušení lékaři by jej mohli detekovat.
Přestože se její palec vznášel, dítě bylo dobře chované a chytré. Doporučil jsem její matce, aby se příliš nezaměřila na problém, ale místo toho na nalezení řešení.
Rodiče již četli o metodě rekonstrukce plovoucího palce SMRT (částečné transplantace metakarpálu) pro zachování palce.
Chirurgický zákrok se provádí ve dvou fázích. V první fázi se sklízí částečný druhý metakarpal, aby se rekonstruovala první metakarpal. Druhá fáze zahrnuje přenos šlachy k obnovení funkce palce. Obě fáze jsou od sebe asi 3,5 měsíce.
Po podrobném vysvětlení chirurgického plánu se oba rodiče dohodli, že budou pokračovat s částečnou transplantací metakarpalu, aby zachránili palec.
Protože je to dívka, může palec vypadat hezčí?
Při první konzultaci a toto 8- Měsíční sledování matka doufala, že palec může vypadat lépe.
Ve skutečnosti děti s plovoucím palcem postrádají tekarskou eminenci, takže jejich palce budou přirozeně vypadat jinak od normálních. Když stárne, pokud se stará o vzhled, lze zvážit kosmetické protézy. Pokud ne, je naprosto v pořádku nechat to tak, jak je.
S pravidelným tréninkem je palec „znovuzrozen“
Funkční obnovení plovoucího palce je proces od „nuly“ do „jednoho“ - na rozdíl od rekonstrukce palce to vyžaduje čas. Po druhé operaci a odstranění jehly Kirschnera byli rodiče poučeni o tom, jak vést dítě ve funkčních cvičeních. Počínaje velkými a lehkými předměty, poté postupně přecházejí na menší, jako je sevření sójových bobů nebo psaní.
Tato návštěva byla její 8- měsíc po sledování a zotavení jde docela dobře.
Její palec je silný a schopný - může sevřít malé předměty a dobře psát. Dokud bude neustále cvičit, bude se funkce i vzhled palce i nadále zlepšovat.
